Что нужно знать о СТОЛБНЯКЕ

==== Приближается огородный сезон, когда дачники-огородники займутся вплотную делами на своих дачах. Дел много – копать землю и формировать грядки, что-то строить на своем участке… Предстоит работа с землей, колюще-режущими инструментами. Не один сезон не обходится без того, чтобы не пораниться, не содрать кожу. И, не дай Бог, – наступить на гвоздь и проткнуть ногу. Ранение стоп при ходьбе босиком настолько часто приводит к развитию столбняка, что его нередко называют - болезнью босых ног. Однако, другие ранения также опасны, т. к. в почве могут находиться споры клостридий, которые через раны попадают в организм человека. Споры переходят в вегетативную форму бактерий, начинают размножаться и выделять токсины, которые поражают нервную систему и приводят даже к летальному исходу. Заболевание называется – столбняк.

Может, эта тема "не в тему" , но мне хотелось бы предостеречь огородников от этой болезни.
И напомнить – давно ли они делали прививку от столбняка. Если этот период более 10 лет, то пора сходить в поликлинику и сделать прививку от столбняка.

=========================================================

Столбняк (tetanus) — раневая инфекционная болезнь, вызываемая токсином анаэробной спороносной палочки Clostridium tetani при ее проникновении в организм через повреждения кожи или слизистой оболочки, характеризующаяся поражением нервной системы, приступами тонических и тетанических судорог.
Клостридии – строго анаэробные организмы. Эта бактерия отличается крайней устойчивостью в окружающей среде: ее споры сохраняют жизнеспособность годами, а при температуре 90°С – около двух часов. Вегетативные формы клостридий погибают через несколько минут в кипящей воде и в течение 3-6 часов после обработки антисептическими и дезинфицирующими средствами. Споры возбудителя столбняка могут длительное время сохраняться в почве, воде и на любых предметах. Источником возбудителя инфекции являются животные, в кишечнике которых сапрофитирует возбудитель. Столбнячную палочку обнаруживали в кишечнике лошадей, коров, свиней, коз, лабораторных животных и особенно часто овец. Через фекальные массы животных, особенно травоядных, возбудитель рассеивается в окружающей среде.
Заражение человека происходит при проникновении клостридий через поврежденную кожу или слизистые. Попадая в рану, бактерии начинают размножаться и вырабатывать токсин, который оказывает влияние на нервную систему, приводя к тяжелым мышечным спазмам и судорогам. Основу клинической картины столбняка составляют тонические судороги мышц конечностей и туловища, нарастающее мышечное напряжение. Наиболее критическими считаются 10-14 день заболевания. Высока вероятность смертельного исхода.
По степени тяжести: легкая форма (от момента заражения до первых симптомов проходит около 3 недель), средняя форма (симптомы появляются спустя 2 недели с момента заражения), тяжелая (симптомы возникают через 9–15 дней с момента заражения), крайне тяжелая (инкубационный период длится всего 3-5 дней).

Симптомы столбняка

Первые симптомы появляются в среднем через 7–10 дней от момента заражения, в редких случаях заболевание может развиться и раньше.

Различают три классических симптома столбняка:
• тризм, то есть судороги и скованность челюстных мышц, открывание рта затруднено, а на поздних стадиях болезни это становится невозможным. Сокращение мышц лица создает специфическое выражение «сардонической гримасы» – одновременное выражение страдания и улыбки;
• ригидность затылочных мышц, что вызывает скованность и болезненность мышц шеи, ограничение подвижности шеи при наклоне головы вперед;
• дисфагия (нарушение функции глотания).
Другие симптомы столбняка:

• боль в области раны и иногда подергивание близлежащих мышц;
• скованность мышц живота;
• болезненные спазмы тела, продолжающиеся в течение нескольких минут, как правило, вызванные незначительными явлениями - сквозняком, громким шумом, прикосновением, светом;
• головная боль;
• боль в спине и затылке;
• повышенная потливость.

==== При прогрессировании заболевания судороги распространяются на мышцы всего тела (опистотонус), больной для облегчения состояния принимает различные вынужденные позы - выгибается дугой, сгибается в сторону или застывает как столб (отсюда и произошло название болезни).

Тонические и клонические судороги сменяют друг друга и вызывают у больного сильнейшие боли. Малейший скрип или другой громкий звук, толчки и даже прикосновения вызывают у больного раздражение и, как следствие, очередной приступ судорог. Вследствие сильнейших спазмов и сокращения мышц конечностей могут случаться переломы костей, поражение диафрагмы и дыхательных мышц, что вызывает асфиксию и смерть от удушья. Застойные явления из-за нарушения кровообращения могут повлиять на последующее развитие пневмонии.

От силы судорожных приступов напрямую зависит и температура тела, при частых и тяжелых судорогах она может подниматься до 42? С. Происходит учащение пульса до 120 ударов в минуту. Тоны сердца отчетливые, громкие. При падении артериального давления прогнозы уже не могут быть утешительными. Вывод продуктов жизнедеятельности усложняется на фоне спазмов мышц промежности.
Несмотря на усугубление симптомов столбняка, человек остается в сознании и четко понимает обстановку на протяжении всего течения заболевания. Специфических изменений во внутренних органах не наблюдается.

Клиника
***Клиническая картина столбняка развивается с пульсирующей боли в поврежденной части тела, далее присоединяется спазм мимических мышц, болезненные судороги мышц шеи, челюсти.
***Летальный исход происходит от удушья.
***В 39 - 50% случаев заболевания столбняком наступает смерть.
***Среди других осложнений - переломы костей (позвоночника и других), разрывы мышц, тромбоэмболия легочной артерии, остановка сердца.

ЛЕЧЕНИЕ специфическое. Обязательным является введение антистолбнячной сыворотки. Причем чем скорее она будет введена, тем больше вероятность нейтрализации токсина и сохранения жизни человека.

ПРОФИЛАКТИКА столбняка
Плановая профилактики включает вакцинацию, которая проводится с рождения ребенка. В России курс вакцинации против столбняка состоит из 3 прививок АКДС (в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев) и однократной ревакцинации в возрасте 18 месяцев. Далее ревакцинация проводится в 6–7 лет и в 14 лет вакциной АДС-М анатоксином. Последующие ревакцинации проводятся через каждые 10 лет.

Взрослые, по каким-либо причинам не иммунизированные в детском или юношеском возрасте, должны быть привиты адсорбированным столбнячным анатоксином. Две инъекции этого препарата по 0,5 мл с интервалом 30 дней, а затем заключительная инъекция спустя 6 мес.— 2 года обеспечивают достаточно высокий уровень антитоксина в крови.

Специфическая профилактика является единственным надежным способом, гарантирующим защиту от столбняка.

Противопоказания к вакцинации
Противопоказанием к вакцинации против столбняка является прогрессирующие заболевания нервной системы, иммунодефицитные состояния, афебрильные судороги в анамнезе.

Прогноз
При использовании современных методов лечения летальность при Столбняке удалось снизить до 17 — 18%. Наибольшую летальность отмечают при столбняке, развивающемся после криминальных абортов и родов на дому.

==============

Таким образом, с целью профилактики возникновения столбняка в первую очередь необходимо применять меры предосторожности для предупреждения получения травм и повреждений покровов кожи. Детям обязательно проведение плановой вакцинации, а взрослым ревакцинация каждые 10 лет.

==============
Источники:
1. Инфекционные болезни: национальное руководство / Под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. С. 521–529.
2. Литусов Н. В. Возбудитель столбняка. Иллюстрированное учебное пособие. – Екатеринбург: Изд-во ГБОУ ВПО УГМА, 2013. - 27 с.
3. Рюмин А. М., Соболевская О. Л., Корочкина О. В., Волский Н. Е., Михайлова Е. А., Отмахова И. А., Собчак Д. М., Хряева О. Л. Случай столбняка легкого течения: тактические особенности ведения // Нижегородская государственная медицинская академия. 2017.
4. http://cgon.rospotrebnadzor.ru/content/63/4168/
5. https://www.invitro.ru/library/bolezni/26249/
6. https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/catalepsy
7. https://www.polyclin.ru/articles/stolbnyak/
8. https://бмэ. орг/index.php/СТОЛБНЯК
***************
Буду рада, если статья будет полезной

Рейтинг поста:  +5